對養護機構失智老人進行園藝活動適用性的初探

Abstract

隨著台灣老年人口比例的增加，老人照護如失智症(dementia)的需求也會增加。失智症是常見且大家關心的疾病之一。失智症除了會影響患者認知、情緒、日常生活功能以外，也會造成問題行為的發生，這些均會增加家屬的照顧壓力和負荷感，只能將患者送往機構照顧。 機構提供活動為展現機構護理品質的重要指標，藉由活動的安排不僅可以顯著降低機構失智長輩的問題行為、提高失智長者的日常生活功能、降低焦慮、改善睡眠品質、促進自我表達與增進社會互動，進而提升機構照顧者之士氣及正面照顧態度，以幫助失智長者獲得更完整的護理照顧。 園藝治療越來越受矚目，越來越多人想瞭解並嘗試這個活動，漸漸一些長照機構想要運用園藝活動。園藝活動為機構可安排提供的活動之一。活動過程透過聽覺、觸覺、嗅覺、視覺以及味覺的五種感官刺激，以及人與植物的親密關係，失智族群可以得到的效益。因此於民國97年初與位於陽明山的至善老人安養護中心的智園進行園藝活動。共15名判定輕至中度失智長者參與園藝活動，每週一次的活動，每次1小時。活動進行兩期、一期12次活動，希望園藝活動對機構中失智老人有益，並想瞭解影響因素。 活動利用針對失智老人修改的「園藝活動評估表」、「社工團體紀錄」以及「機構對園藝活動的意見調查」為工具，比較機構進行園藝活動前、後測，分析結果顯示有顯著差異且後測分數大於前測，表示園藝活動對失智老人在生理、社交、認知、情感四大向度的效益。其中生理向度的「正確操作工具」及「手眼協調」為有顯著的指標；社交向度的部分「與領導者互動」的指標表示有顯著；認知向度為「做決定」指標有顯著；在評估表中情感向度沒有顯著的差別，但有兩次活動其「躁動情形」分數達到滿分，表示活動中沒有躁動情形發生。 機構同意園藝活動帶給失智老人有些助益，尤其是增加失智長者的生活趣味和變化，其次是老人的人際互動。機構初施行園藝治療活動團體，在嘗試階段確實需要較多人手適應及協助。在活動費用部分，不符合機構社工的期待，因此設計活動需多加使用花費較低之材料以及需要有更多的後續利用性，增加附加價值。 園藝活動擁有活動治療的特性，也符合針對失智老人的活動設計原則及目的。未來可以嘗試連續20週以上長期的園藝活動，觀察是否有更好的效果。